Bestelformulier Patientenkaarten en Inlegvellen
| Leverings- en factuuradres: | Praktijknaam | |  | Contactpersoon | | | Adres | | | Postcode | | | Plaats | | | Telefoon | | | E-mail | | | | | | | Uw bestelling: | Artikel | Eenheid | Prijs* | Aantal | Patientenkaarten | Stuk (minimaal 100) | 0,42 EUR | | Indicatieblad | Blok 100 vel | 8,50 EUR | | Journaalblad | Blok 100 vel | 8,50 EUR | | | | | | * Prijzen zijn excl. btw. Verzendkosten op basis van PostNL tarief.
| | | | | | | | | | | | | Plaats | | | Datum | | | | | | |
| |